Rehabilitación Geriátrica Domiciliaria

Rehabilitación Geriátrica a Domicilio

Un adulto mayor hospitalizado pierde entre un 5% y un 10% de fuerza muscular por cada día en cama. A partir de los 60 años, sin entrenamiento de fuerza, se pierde entre un 1% y un 3% de masa muscular por año. Las caídas son la principal causa de lesión en personas mayores en Chile.

La rehabilitación geriátrica a domicilio de Kinefour trabaja sobre estos tres frentes: fuerza, equilibrio y funcionalidad. Nuestro equipo tiene experiencia en el cuidado de adultos mayores en residencias de larga estadía y centros geriátricos. El objetivo es concreto: que la persona pueda levantarse, caminar, bañarse y vivir con autonomía en su propio hogar.

Los síndromes geriátricos que abordamos

Sarcopenia y debilidad muscular

La sarcopenia (pérdida de masa y función muscular asociada al envejecimiento) es el principal predictor de caídas, dependencia funcional y mortalidad en adultos mayores. El entrenamiento de fuerza es la intervención más efectiva para revertirla, y puede implementarse de forma segura a cualquier edad.

Caídas y síndrome post-caída

Las caídas son la principal causa de lesión en adultos mayores y la segunda causa de muerte accidental a nivel mundial. Pero más allá de la fractura, existe el síndrome post-caída: el miedo a volver a caer que genera inmovilidad, pérdida de confianza y un círculo vicioso de deterioro funcional. Abordamos tanto la prevención de la primera caída como la rehabilitación del paciente que ya cayó.

Deterioro funcional post-hospitalización

Después de una hospitalización prolongada, muchos pacientes no recuperan su nivel funcional previo sin rehabilitación activa. Intervenimos de forma precoz para revertir el desacondicionamiento antes de que se consolide.

Inmovilismo y síndrome de desuso

Pacientes con reposo prolongado (por enfermedad, fractura o decisión del entorno) desarrollan contracturas, atrofia muscular, úlceras por presión y complicaciones respiratorias. El kinesiólogo trabaja la movilización progresiva incluso en pacientes con movilidad muy limitada.

Dolor musculoesquelético crónico

Artrosis, dolor lumbar crónico, dolor cervical y otras condiciones que limitan la movilidad y la participación en actividades cotidianas. El ejercicio terapéutico es la primera línea de tratamiento para el dolor crónico musculoesquelético según las guías internacionales.

Cómo trabajamos: evaluación y tratamiento

Evaluación geriátrica funcional

Utilizamos escalas validadas a nivel internacional para medir el estado del paciente de forma objetiva y monitorear su progreso:

• Test de Tinetti: Evaluación de marcha y equilibrio con puntaje predictivo de riesgo de caída. Puntajes bajo 19 indican alto riesgo
• Timed Up and Go (TUG): El paciente se levanta de una silla, camina 3 metros, gira y vuelve a sentarse. Tiempos mayores a 14 segundos se asocian a mayor riesgo de caída
• Índice de Barthel: Cuantifica la independencia del paciente en 10 actividades básicas de la vida diaria (alimentación, aseo, vestido, transferencias, deambulación, escaleras, continencia)
• Dinamometría de agarre: La fuerza de agarre manual es un predictor robusto de mortalidad, hospitalización y dependencia funcional en adultos mayores
• Short Physical Performance Battery (SPPB): Batería de rendimiento físico que combina equilibrio, velocidad de marcha y capacidad de levantarse de una silla
• Evaluación del entorno domiciliario: Identificación de factores de riesgo de caída en el hogar: alfombras sueltas, iluminación insuficiente, escalones sin pasamanos, baños sin barras de apoyo

Intervenciones terapéuticas

Cada programa se diseña según las necesidades específicas del paciente, pero los pilares son:

Entrenamiento de fuerza progresivo. Ejercicios con bandas elásticas, pesas livianas, peso corporal y resistencia manual del kinesiólogo. El objetivo es revertir la sarcopenia, mejorar la capacidad de levantarse de una silla sin ayuda, subir escalones y cargar las bolsas del supermercado. La evidencia muestra que adultos mayores de 80 e incluso 90 años responden al entrenamiento de fuerza con ganancias medibles.

Entrenamiento de equilibrio. Ejercicios de equilibrio estático (mantener posición) y dinámico (caminar con cambios de dirección, sortear obstáculos), con progresión de dificultad. Incluye trabajo con ojos cerrados, superficies inestables y ejercicios de doble tarea (mantener el equilibrio mientras se realiza una actividad cognitiva).

Entrenamiento funcional. Práctica repetitiva y dirigida de las actividades que el paciente necesita recuperar: levantarse de la cama, ir al baño, vestirse, caminar por el domicilio, subir escaleras. El hogar es el mejor laboratorio para este entrenamiento, porque cada puerta, cada escalón y cada silla es la que el paciente usa todos los días.

Ejercicio aeróbico adaptado. Caminatas dentro o fuera del domicilio, bicicleta estática, ejercicios en silla, calibrados para mejorar la resistencia cardiovascular sin sobrecargar articulaciones dañadas.

Estimulación cognitivo-motora. Ejercicios de doble tarea (caminar mientras se cuenta hacia atrás, mantener equilibrio mientras se nombran animales) que entrenan la capacidad del cerebro de manejar movimiento y cognición a la vez. Esta habilidad se deteriora con la edad y es clave para prevenir caídas.

Tu primera sesión

La primera visita dura entre 60 y 75 minutos. El kinesiólogo realiza la evaluación geriátrica funcional completa descrita arriba, revisa los antecedentes médicos del paciente (medicamentos, caídas previas, hospitalizaciones, enfermedades concomitantes), evalúa el domicilio para riesgos de caída y conversa con el paciente y su familia para definir objetivos realistas y significativos.

Se entrega un informe de evaluación con puntajes basales en cada escala, los objetivos terapéuticos propuestos, la frecuencia recomendada y las recomendaciones de adaptación del hogar.

Capacitación a la familia y cuidadores

Uno de los componentes más importantes de la rehabilitación geriátrica es la educación al entorno del paciente. Capacitamos a la familia y cuidadores en:

• Técnicas de transferencia segura (cama a silla, silla a bipedestación)
• Posicionamiento en cama para prevenir escaras y contracturas
• Ejercicios que el paciente puede practicar entre sesiones con supervisión familiar
• Adaptaciones del hogar para prevenir caídas (barras de apoyo, iluminación nocturna, retiro de obstáculos)
• Reconocimiento de señales de deterioro funcional que requieren atención profesional

Frecuencia y duración

• Rehabilitación post-caída o post-hospitalización: 4 a 5 sesiones semanales durante las primeras 2 semanas, luego 3 sesiones semanales
• Rehabilitación funcional activa: 2 a 3 sesiones semanales durante 8 a 12 semanas
• Mantenimiento funcional: 1 a 2 sesiones semanales de forma continua para pacientes con condiciones crónicas o riesgo de deterioro progresivo

Senales de alarma en el adulto mayor

Consulta al médico o acude a urgencias si el adulto mayor presenta:

• Caída con golpe en la cabeza, pérdida de conciencia o confusión posterior
• Incapacidad súbita para ponerse de pie o caminar (cuando antes podía)
• Dolor intenso en cadera o extremidad después de una caída (posible fractura)
• Confusión aguda, desorientación o cambio brusco de comportamiento (posible delirium, emergencia médica en adultos mayores)
• Fiebre asociada a deterioro funcional rápido
• Dificultad respiratoria nueva o que empeora progresivamente
• Pérdida de fuerza en un lado del cuerpo, dificultad para hablar o asimetría facial (posible ACV, llama al SAMU 131)

El deterioro funcional rápido en un adulto mayor siempre tiene una causa. No lo atribuyas a "la edad". Consulta para descartar condiciones tratables.