Pérdida de movilidad después de una hospitalización: cómo organizar el regreso a casa

Volver del hospital y necesitar ayuda para levantarse, vestirse o llegar al baño cambia la rutina de toda la familia. La primera tarea es identificar qué cambió respecto de antes del ingreso y qué apoyos se indicaron al alta. Esa comparación ayuda a preparar una evaluación; por sí sola no explica la causa ni predice la recuperación.

Esta guía se centra en organizar esa transición. Para una mirada más amplia del cuidado funcional, puedes leer nuestra guía de movilidad en personas mayores.

Por qué conviene evaluar el cambio de movilidad

La enfermedad aguda y el período de hospitalización pueden acompañarse de deterioro funcional. Un ensayo de Martínez-Velilla y colaboradores encontró beneficios funcionales de un programa multicomponente individualizado en personas muy mayores hospitalizadas. Se realizó en una unidad geriátrica: no demuestra que cualquier rutina domiciliaria produzca el mismo resultado, ni permite calcular cuántas sesiones necesitará una persona. Ensayo, 2019.

Tampoco corresponde llamar sarcopenia a toda debilidad después del alta. El consenso EWGSOP2 distingue fuerza baja, cantidad o calidad muscular y rendimiento físico; la confirmación diagnóstica requiere más que una impresión familiar. Cruz-Jentoft y colaboradores, 2019.

Qué información reunir antes de la primera visita

Prepara una carpeta breve con la epicrisis, indicaciones de movilidad, controles pendientes y lista actualizada de medicamentos. Si existen restricciones de carga, una cirugía reciente o ayudas técnicas indicadas, conserva esas instrucciones por escrito.

Anota ejemplos concretos en lugar de resumir todo como “está más débil”:

Antes del ingreso	Situación actual	Pregunta para el equipo
Llegaba al baño sin ayuda	Necesita acompañamiento	¿Qué asistencia está indicada?
Se levantaba de su sillón	Requiere ayuda de otra persona	¿Qué evaluar y qué apoyo usar?
Salía a comprar	Solo se desplaza dentro de una pieza	¿Qué objetivo sería apropiado primero?

Son ejemplos para conversar, no pruebas que haya que provocar. No pidas caminar sin asistencia para demostrar la dificultad.

Qué revisar en la evaluación inicial

Función, síntomas y entorno

Una evaluación de riesgo de caídas puede considerar marcha, equilibrio, fuerza, mareos, visión, calzado, medicamentos y entorno. La guía NICE de 2025 propone abordar los factores individuales; una puntuación aislada no predice con certeza quién se caerá. NICE NG249.

Explica dónde se realiza el aseo, si hay escaleras y quién acompaña durante el día. Comenta también las prioridades de la persona: quizá le importa más sentarse a comer con la familia que recorrer una distancia mayor.

Acuerdos que deberían quedar claros

Al terminar, pregunta qué puede hacer con el apoyo actual, qué requiere supervisión profesional y cuándo se revisará el plan. Solicita que el acompañante reciba las instrucciones aplicables a esa persona. Una demostración presencial ayuda a aclarar dudas; este artículo no enseña maniobras de levantamiento o traslado.

Cómo transformar la recuperación en objetivos observables

En lugar de fijar “volver a estar bien” como única meta, acuerda tareas y condiciones concretas: participar en el cambio de posición, alcanzar el baño con la ayuda indicada o permanecer sentado durante una actividad elegida.

Puedes llevar un registro sencillo:

• Tarea practicada según las indicaciones recibidas.
• Ayuda que fue necesaria, sin retirarla para probar independencia.
• Dificultad que impidió completar la tarea.
• Preguntas para la siguiente revisión.

Ese registro sirve para conversar sobre ajustes. No es una escala diagnóstica ni una obligación de progresar todos los días. Los objetivos de rehabilitación geriátrica se acuerdan tras evaluar antecedentes, función y apoyos.

Cómo organizar el hogar y la coordinación familiar

Designa una persona de contacto y deja una copia accesible de las indicaciones. Si varios familiares se turnan, usen la misma información para evitar mensajes contradictorios. Pregunten al equipo qué adaptaciones del domicilio corresponde hacer antes de comprarlas o instalarlas.

La guía de envejecimiento activo y prevención de caídas amplía este tema. Cuando la inmovilidad es el problema principal, también puedes revisar la información sobre síndrome de inmovilización para preparar preguntas.

Preguntas frecuentes

¿La pérdida de movilidad es solo por la edad?

No debe asumirse. Comunica el cambio al equipo tratante y reúne los antecedentes del ingreso y del alta. La valoración clínica permite decidir qué investigar y qué intervención corresponde.

¿Podemos empezar con una rutina que encontramos en internet?

Solicita primero instrucciones ajustadas a las restricciones y asistencia actuales. Los resultados de un ensayo hospitalario no constituyen una receta de ejercicios para todas las personas después del alta.

¿Cuántas sesiones necesita?

Se define después de la evaluación y se revisa según los objetivos y la respuesta. No hay una cantidad que pueda deducirse solo de los días de hospitalización.

¿Qué informar al consultar atención?

Para coordinar inicialmente basta indicar ciudad, comuna y disponibilidad horaria. Los antecedentes clínicos se revisarán mediante el proceso de evaluación que corresponda.

Referencias

• Martínez-Velilla N, Casas-Herrero A, Zambom-Ferraresi F, et al. Effect of Exercise Intervention on Functional Decline in Very Elderly Patients During Acute Hospitalization: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine. 2019;179(1):28-36. DOI:10.1001/jamainternmed.2018.4869.
• Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing. 2019;48(1):16-31. DOI:10.1093/ageing/afy169.
• National Institute for Health and Care Excellence. Falls: assessment and prevention in older people and in people 50 and over at higher risk. NG249. 2025. Guía y recomendaciones.

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